Izbor roditeljstva koji mi moji liječnici neće dopustiti
U zreloj starosti 36 godina imam pravo glasa, naručiti martini i - jedva da se kandidiram za predsjednika. Što se tiče mog liječnika, još uvijek nisam dovoljno star da bih odlučio da ne želim imati dijete. 'Znate li najozbiljniju nuspojavu sterilizacije?' pitala je kad sam se raspitala o vezivanju cijevi. Pripremio sam se za jezive medicinske vijesti. Oči su joj bile bez dna od sažaljenja, kad je spustila glas do scenskog šapta: 'To je žaljenje.'
Kad se moje sestre i ja nismo penjale po drveću ili pokušavale slatko razgovarati u nečiji dvorišni bazen, provodili smo djetinjstvo igrajući se kuće - ili, točnije rečeno, glumeći siročad. S naličjem izmišljenog dojenčeta naoko, pretvarali smo se da su nestašne, pametne ulične djevojke koje su se udružile i izgradile sebi odrasle živote: hibrid u obliku narukvice od željeza sredinom 80-ihDjeca BoxcariShow Mary Tyler Moore. Živjeli smo od svoje pamet, družili se s prijateljima; tko bi želio vući lutku uokolo?
Majčinski instinkti mojih sestara počeli su se odrastati - sad imam izvrsnu nećakinju za malu djecu - aliNikad nisam razvio interes za stvaranjem vlastite male osobe. Sanjao sam trudničke snove, ali o Sigourney Weaver-in-Stranacsorta, a ne ona vrsta koju sam dodala u dnevnik čovječanstva u DNA. Kad sam nakon fakulteta dobila svoj prvi posao s pogodnostima, odmah sam se smjestila u telefonski imenik svog zdravstvenog osiguranja i pokušala pronaći liječnika koji me bio voljan sterilizirati.
Nisam stigao reći liječnicima / kinjama koji su me prihvatili da je moj zaručnik znao i podržao moje želje, kao i moji roditelji i moja buduća rodbina. Jednom kad su čuli da imam 22 godine, začuo sam ton biranja. Nekolicina je ostala na vezi tek toliko da mi kažu da se javim za 15 godina; Obrisala sam ljutite suze kad su rekli da bih u tom trenutku, možda, mogla biti sigurna u oblik koji želim da dobije moj život.
'Znate li najozbiljniju nuspojavu sterilizacije?' pitala je. 'Žao mi je.'
Kako netko opisuje kako se osjeća potpuni nedostatak majčinskih poriva? Mogu potvrditi stvari koje postoje - moja vrtoglava ljubav prema obitelji i sadašnjem suprugu, moja životna strast prema dobrobiti životinja - ali dokazivanje krajnje odsutnosti nečega je nezgodno. Razmislite o tome na sljedeći način: Kako biste pokazali da ne želite biti astronaut, sada ili nikada? Koji je tvoj problem s astronautima? Ne slažete li se da su heroji? Mrziš li bestežinsko stanje ili Tang? Da postoje male šanse da postanete astronaut, htjeli vi to ili ne, biste li učinili nešto da to spriječite? Ali što ako se jednog dana predomislite i nakon svega poželite otići u svemir? Hoćeš, znaš - ništa se na svijetu ne može usporediti s tim.
najbolji način za uključivanje svog muškarca
Za muškarce se vazektomija (gdje je vas deferens stegnut ili odsječen kako bi se spriječilo napuštanje sperme iz testisa) čini jednostavan, fizički i filozofski. U izdanju svojih smjernica za kliničare u svibnju 2012., savjetodavno vijeće Američkog urološkog udruženja napominje da, iako bi liječnici trebali savjetovati svoje muške pacijente o rizicima, koristima i alternativama sterilizaciji, „po mogućnosti osobno“, većina muškaraca zna što želi kada oni to žele: 'Iskustvo članova panela je takvogotovo svi muškarci koji zahtijevaju vazektomijusu mjesecima ili godinama ozbiljno razmišljali o postupku, čineći razdoblje hlađenja suvišnim u većini slučajeva. ' 2014. god.ESPNmagazin izvijestio je o 'Vas Madnessu', porastu broja vazektomija zakazanih u urološkim uredima u dane prije NCAA-inog košarkaškog turnira March Madness. (Kako je rekla jedna teksaška praksa, 'Napravite vazektomiju, a zatim sjednite tri dana na kauču gledajući sport!') Procjenjuje se da 500.000 američkih muškaraca primi vazektomije svake godine, a kliničari izvještavaju da je najviše do 10 posto onih muškarci se na kraju raspituju o preokretima koji koštaju između 4000 i 8000 dolara i rijetko su pokriveni osiguranjem.
Trajna kontracepcija za žene je malo složenija. Histerektomija (odnosno uklanjanje maternice) rezultira sterilizacijom, ali to je glavna operacija koja se izvodi radi rješavanja drugih stanja. U ligaciji jajovoda, jajovodi su vezani, presječeni ili kauterizirani. Jedina metoda koja ne zahtijeva kirurški rez je histeroskopska sterilizacija, pri kojoj se u svaku cijev umetne mali uređaj, koji uzrokuje ožiljke koji ih na kraju blokiraju. Većina žena može se sterilizirati sigurno, ali, kao i kod svih medicinskih postupaka, postoje rizici: u rijetkim se slučajevima, na primjer, jajovodi ponovno povežu, a histeroskopska sterilizacija može se izvršiti pogrešno (što može zahtijevati drugi postupak ili drugi oblik kontrola rađanja). Istraživači su pronašli mogućnost da žena koja žali zbog svoje sterilizacije padne između 6 i 26 posto, ovisno o čimbenicima kao što su njezina dob, njezino bračno stanje i koliko djece ima; preokret je moguć nakon nekih oblika podvezivanja jajovoda, iako troškovi mogu biti veći od preokreta vazektomijom. Populacijanajmanjevjerojatno će požaliti zbog svoje odluke - bez obzira na dob u kojoj su je donijele - žene su koje nemaju djecu. Prema američkom Collaborative Review of Sterilization (CREST), istraživanju u kojem je sudjelovalo više od 11 000 žena, oskudnih 6 posto ne-majki želi da nisu imale postupak.
Kirurzi koji izvode histerektomiju.
Getty
Zašto se žene trude trajno tražitikontrola rađanjapred tolikim drugim opcijama? Pa, za one koji nisu u stabilnim vezama, sterilizacija znači sigurnost koja ne ovisi o željama budućih partnera. Postoje i potencijalne zdravstvene beneficije: U nekoliko studija istraživači su otkrili da sterilizacija jajovoda može značajno smanjiti ženski rizik od razvoja raka jajnika. (Rak se događa u mojoj obitelji, kako to i biva.) U mom slučaju, između mene i bakrene spirale, koju sam naselila prije nekoliko godina, nije izgubljena ljubav kada je moj šesti ob / gyn zabranio moj zahtjev za sterilizacijom. Znatno je povećao trajanje i intenzitet mojih mjesečnica, nuspojave koje su gore s promjenama raspoloženja i debljanjem u smislu stvari koje se nadam izbjeći prelaskom na trajnu kontrolu rađanja. Liječnici se zauzvrat trude prisiliti nas da dugo razmišljamo o svojim mogućnostima reprodukcije za ono što vjeruju da je naše dobro. Da bih osjetio njihov položaj iz neutralnije perspektive - moj je pogled prilično ograničen kad sam ogorčen i u uzengijama na godišnjem pregledu - razgovarao sam s nekolicinom koji me ne liječe. Hilda Hutcherson, dr. Med., Profesorica porodništva i ginekologije na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia, rekla mi je da će, savjetujući mladog pacijenta o sterilizaciji, pomisliti na vlastitu kćer: 'Znam sve stvari koje sam s njom prošla, od 'Apsolutno nikad ne želim imati djecu! 'u dobi od 21 do 24, pa onda u 26,' Oh, želim imati troje ili četvero djece. ' Mislim da je većina nas kao liječnika imala iskustvo pacijenta koji se godinama kasnije vrati i zatraži preokret [sterilizacije], a to je osnovni uzrok nevoljkosti i u nekim slučajevima odbijanja provođenja sterilizacija žena mlađih od 40 godina. ' Inače, vrijedi napomenuti da je svaki od liječnika s kojima sam razgovarao rekao da je broj pacijenata koji su ih pitali za preokret sterilizacije bio vrlo nizak. Nitko od njih nije naišao na pacijenticu bez djece koja se predomislila, što odgovara nacionalnim podacima.
kako vratiti svoj brak na pravi put
Svi se možemo složiti da su liječnici kvalificirani da nam kažu što u njihovom iskustvu znači trajna kontrola rađanja, ali što ih kvalificira da nam kažu tko smo? Intimno poznavanje tijela i uma pacijenta dvije su vrlo različite stvari; što čak i najboljenamjerni stručnjak može znati o mojim životnim ciljevima kad jednom godišnje provodimo 15 minuta zajedno? 'Iako je liječnik očito u nadležnosti savjetovanja o najprikladnijem liječenju za ublažavanje bolesti, manje je jasno zašto su oni kompetentni odrediti razumnost osobnih izbora za poboljšanje života koje donose njihovi pacijenti', piše filozof Piers Benn i ginekolog Martin Lupton, koautori istraživanja etike 2005. godine o sterilizaciji mladih odraslih bez djece. Tvrde da nema inherentnog opravdanja za ignoriranje trenutne želje mlade žene (tj. Da bude sterilizirana) da ostavi otvorena vrata za ispunjenje moguće buduće želje (to jest, da ima djecu). Uloga liječnika je, zaključili su, predstaviti medicinske mogućnosti, a ne namjerno ih isključiti.
Želim da moje tijelo jednom zauvijek kaže da neću imati djece. Ta vrsta autonomije možda zvuči proizvoljno, ali meni to vraški puno znači.
U dijelovima zemlje s ograničenim pristupom zdravstvenoj zaštiti, važni su samo osobni osjećaji liječnika o sterilizaciji: i savezna politika i zakoni u 18 država dopuštaju nekim stručnjacima da odbiju pružiti usluge sterilizacije zbog moralnih ili drugih razloga. osobna uvjerenja. 'Klauzula o savjesti je važna', kaže dr. Cristina Richie, doktorica kliničke etike na Kalifornijskom sveučilišnom zdravstvenom etičkom centru u Los Angelesu koja je 2013. objavila izvješće o dobrovoljnoj sterilizaciji žena bez djece. 'Štiti liječnike od napuštanja njihovog moralnog kompasa. Međutim, liječnici koji imaju sveukupne prigovore na tehničke aspekte sterilizacije ili na ideju da su 'zatvoreni za razmnožavanje' možda bi više odgovarali radu u katoličkom kontekstu gdje postoji izričito razumijevanje da se određeni postupci neće ponuditibilo kojižena.' Prigovor na ideju da bi se žena odlučila ne roditi, oblik je diskriminacije kad se prijeđe na to. Žene u mom položaju nisu djeca koju netko drugi treba zaštititi, ali mi često jednostavno nemamo takvu riječ u odlukama o zdravstvu koje su naše po pravu.
Zašto, možete pitati, trebam li toliko navaljivati da bih bio steriliziran? Zašto moj muž ne može napraviti vazektomiju? Općenito je pomalo grdljiv, da budemo pošteni, ali to nije pravi razlog zbog kojeg koračam naprijed kad je riječ o djelovanju na naš zajednički reproduktivni izbor. Jozeova vazektomija zatvorila bi nam vrata roditeljstva, ali istina je takvapodvezivanje jajovodaima još jedan apel: želim da moje tijelo jednom zauvijek kaže da neću imati djece. Ta vrsta autonomije možda zvuči proizvoljno, ali meni to vraški puno znači.
Prošlo je 15 godina otkako sam sjedila u svom prvom stanu i pokušala pronaći liječnika koji bi me sterilizirao. Pitao sam Hutcherson bi li se osjećala ugodno kad bi rekla da nekome poput mene. 'Rekla bih da ženi koja ima 36 godina preostalo je samo nekoliko godina dobre plodnosti, jer su vam šanse za trudnoću bez medicinske pomoći znatno smanjene od 30. godine ili nešto više', odgovorila je. 'Stoga je šansa da se za nekoliko godina vratite s kajanjem vrlo, vrlo mala. I dalje bih razgovarao s vama o dugotrajnim kontracepcijskim metodama, samo zato što imaju manje rizika od kirurške sterilizacije, ali sada bih bio puno spremniji krenuti dalje sa sterilizacijom nego da imate 20 godina. ' Istini za volju, imam snažnu potrebu da se ponovno obratim liječnicima koji su me odgodili prije godina, kako bih ih uvjerio da se moje želje nisu promijenile, tako i da bih vidio jesu li oni, pak, odrasli iz svog paternalizma. Moj godišnji ob / gyn posjet je pred vratima, i ako se moj liječnik ne složi da izvrši podvezivanje jajovoda, rastat ću se od nje; napokon imam zamah koji mi je skoro prestar da bih ga trebao. Kajem se što nisam gurao više za onim što sam znao - što znam - što želim.
Za petnaest godina zauzvrat će se moja mala nećakinja približiti vlastitoj verziji ženskosti. Što se tiče toga kako će to izgledati, reći ću joj ono što bih volio da mi je netko rekao: To uvijek treba biti na njoj.